Приказ Министра обороны РФ

от 08.01.2024 N 5

"Об утверждении форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях"

 
В соответствии с пунктом 4, подпунктом "б" пункта 5, пунктом 8 Правил выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2023 г. N 1987, и в целях утверждения форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях", приказываю:
Утвердить формы:
заявления о выплате компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях" (приложение N 1 к настоящему приказу);
справки об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с установлением гражданину Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, инвалидности или получением им в этот период увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 2 к настоящему приказу);
справки об обстоятельствах наступления страхового случая в связи с гибелью (смертью) гражданина Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);
справки военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного гражданином Российской Федерации в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (приложение N 4 к настоящему приказу).
 
Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ
 
 
 
 
 
Приложение N 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 января 2024 г. N 5
 
Форма
 
 
Командиру воинской части
(военному комиссару)



наименование воинской части
(военного комиссариата)

от

,


(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

проживающего (проживающей) по адресу:





Документ, удостоверяющий личность:

серия

N


выдан



(кем и когда)





Контактный телефон


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               о выплате компенсации, предусмотренной Указом
        Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582
          "О мерах по обеспечению обязательного государственного
        страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации,
               пребывающих в добровольческих формированиях"

    Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате компенсации, предусмотренной
Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах
по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья
граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях"
(далее         -         компенсация,         Указ         соответственно),
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина Российской
 Федерации, пребывающего (пребывавшего) в добровольческом формировании,
      содействующем выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы
       Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия
    военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных
    конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также
    при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами
    территории Российской Федерации (далее соответственно - гражданин,
         добровольческое формирование) или получателя компенсации,
                       указанного в пункте 3 Указа)
в связи с (проставить отметку в соответствующем квадрате):
    [] установлением гражданину в период пребывания в добровольческом
формировании инвалидности;
   [] установлением гражданину до истечения одного года со дня прекращения
контракта   о   пребывании   в добровольческом формировании инвалидности
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в
период пребывания в добровольческом формировании;
    [] получением   гражданином в период пребывания в добровольческом
формировании увечья (ранения, травмы, контузии);
    [] гибелью (смертью) гражданина в период пребывания в добровольческом
формировании ______________________________________________________________
                     (родственное отношение к погибшему (умершему)
__________________________________________________________________________;
           гражданину, его фамилия, имя, отчество (при наличии)
    [] смертью гражданина до истечения одного года со дня прекращения
контракта   о   пребывании   в добровольческом формировании, наступившей
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в
период пребывания в добровольческом формировании __________________________
                                                   (родственное отношение
___________________________________________________________________________
           к погибшему (умершему) гражданину, его фамилия, имя,
                          отчество (при наличии)

    Ранее выплату компенсации в связи с указанным случаем (проставить
отметку в соответствующем квадрате):
    [] получал (получала);
    Заявление от "__" _________ 20__ г.;
    дата получения компенсации "__" _________ 20__ г.;
    размер компенсации _________________________ руб.;
    [] не получал (получала).
    Выплату компенсации прошу произвести по следующим реквизитам:
    наименование банка ____________________________________________________
    номер лицевого счета __________________________________________________
    корреспондентский счет банка __________________________________________
    БИК ___________________ ИНН ____________________ КПП __________________

    В соответствии с пунктом 8 Указа ______________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________,
    гражданина или получателя компенсации, указанного в пункте 3 Указа)
отказывается от получения страховых выплат, причитающихся в соответствии с
федеральными   законами   и   (или) иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации.

    Мне разъяснено, что при наступлении страховых случаев, предусмотренных
подпунктами "а" и "б" пункта 2 Указа, компенсация выплачивается лицам,
указанным в пункте 3 Указа, в равных долях пропорционально их количеству.

    К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г.


 




(подпись, фамилия, инициалы заявителя)

    В личном деле _________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего
                                    (умершего) гражданина
значатся члены семьи <*>:
    супруг (супруга) _____________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (проживающая) ________________________________________________;
                                      (полный почтовый адрес)
    дети _________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество (при наличии), даты рождения)
проживающие ______________________________________________________________;
                             (полный почтовый адрес)
    мать _________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающая ______________________________________________________________;
                              (полный почтовый адрес)
    отец _________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий _______________________________________________________________
                              (полный почтовый адрес)
    Имеются иные получатели компенсации в соответствии с пунктом 3 Указа:
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
                      полный почтовый адрес каждого)

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)




(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.


--------------------------------
<*> В случае отсутствия одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации в соответствующей строке указывается причина отсутствия (развод, смерть, безвестное отсутствие и так далее). В случае гибели (смерти) одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации указываются дата его смерти (гибели), серия и номер свидетельства о смерти.
 
 
 
 
 
Приложение N 2
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 января 2024 г. N 5
 
Форма
 
Угловой штамп воинской части (военного комиссариата)

                                  СПРАВКА
             об обстоятельствах наступления страхового случая
          в связи с установлением гражданину Российской Федерации
     в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем
       выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской
        Федерации, в период мобилизации, в период действия военного
         положения, в военное время, при возникновении вооруженных
        конфликтов, при проведении контртеррористических операций,
           а также при использовании Вооруженных Сил Российской
          Федерации за пределами территории Российской Федерации,
            инвалидности или получением им в этот период увечья
                        (ранения, травмы, контузии)

N ____________

"__" _________ 20__ г.

    Сообщаю, что _________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
                                  Российской Федерации)
заключивший (заключившему) с Министерством обороны Российской Федерации
контракт   о   пребывании в добровольческом формировании, содействующем
выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в
период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время,
при     возникновении     вооруженных     конфликтов,     при    проведении
контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил
Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее -
добровольческое формирование), "__" _________ 20__ г. (проставить отметку в
соответствующем квадрате):
    [] получил _________________ увечье (ранение, травму, контузию).
                 тяжелое/легкое
___________________________________________________________________________
          (указываются подробные обстоятельства получения увечья
                        (ранения, травмы, контузии)
___________________________________________________________________________
     по материалам служебной проверки (расследования) либо материалам
          проверки органов следствия (дознания) или решения суда)
    По факту получения увечья (ранения, травмы, контузии) в отношении
___________________________________________________________________________
            (фамилия, инициалы гражданина Российской Федерации)
уголовное дело ____________________________________________________________
                   (возбуждалось (не возбуждалось); если возбуждалось,
___________________________________________________________________________
         то указываются дата возбуждения уголовного дела и орган,
                            принявший решение)
    [] установлена инвалидность ________ группы.
___________________________________________________________________________
            (указываются обстоятельства и причина инвалидности
___________________________________________________________________________
       в соответствии со справкой, выданной федеральным учреждением
                       медико-социальной экспертизы)

    Справка   выдана   для   принятия   решения   о   выплате компенсации,
предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г.
N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования
жизни    и   здоровья   граждан   Российской   Федерации,   пребывающих   в
добровольческих формированиях".

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)




(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

 
 
 
 
 
Приложение N 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 января 2024 г. N 5
 
Форма
 
Угловой штамп воинской части (военного комиссариата)

                                  СПРАВКА
             об обстоятельствах наступления страхового случая
        в связи с гибелью (смертью) гражданина Российской Федерации
     в период пребывания в добровольческом формировании, содействующем
       выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской
        Федерации, в период мобилизации, в период действия военного
         положения, в военное время, при возникновении вооруженных
        конфликтов, при проведении контртеррористических операций,
           а также при использовании Вооруженных Сил Российской
          Федерации за пределами территории Российской Федерации

N ____________

"__" _________ 20__ г.

    Сообщаю, что _________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
                                   Российской Федерации)
заключивший   с Министерством обороны Российской Федерации контракт о
пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач,
возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации,
в период действия военного положения, в военное время, при возникновении
вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а
также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование),
погиб (умер) "__" _________ 20__ г. в период пребывания в добровольческом
формировании.
    Гибель (смерть) наступила при следующих обстоятельствах:
___________________________________________________________________________
      (указываются подробные обстоятельства в соответствии с рапортом
___________________________________________________________________________
 по факту гибели (смерти) гражданина Российской Федерации, пребывавшего
___________________________________________________________________________
       в добровольческом формировании, материалами административного
___________________________________________________________________________
   расследования, проводимого органами дознания (следствия), вынесенными
                           судебными решениями)
    Из добровольческого формирования исключен приказом ____________________
от "__" _________ 20__ г. N ________
    По факту гибели (смерти) ______________________________________________
                                (фамилия, инициалы погибшего (умершего)
                                    гражданина Российской Федерации)
уголовное дело ____________________________________________________________
                            (возбуждалось (не возбуждалось);
___________________________________________________________________________
    если возбуждалось, то указывается дата возбуждения уголовного дела
                        и орган, принявший решение)
    В личном деле _________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего
                         (умершего) гражданина Российской Федерации)
значатся члены семьи <*>:
    супруг (супруга) _____________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий (проживающая) ________________________________________________;
                                      (полный почтовый адрес)
    дети _________________________________________________________________,
              (фамилия, имя, отчество (при наличии), даты рождения)
проживающие ______________________________________________________________;
                              (полный почтовый адрес)
    мать _________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающая ______________________________________________________________;
                              (полный почтовый адрес)
    отец _________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающий _______________________________________________________________
                              (полный почтовый адрес)
    В соответствии с пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 3
августа   2023   г.   N   582   "О   мерах   по   обеспечению обязательного
государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации,
пребывающих   в добровольческих формированиях" имеются иные получатели
компенсации: ______________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
                      полный почтовый адрес каждого)
    Справка   выдана   для   принятия  решения   о   выплате компенсации,
предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г.
N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования
жизни    и   здоровья   граждан   Российской   Федерации,   пребывающих   в
добровольческих формированиях".

Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)


(должность, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.

 
--------------------------------
<*> В случае отсутствия одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации в соответствующей строке указывается причина отсутствия (развод, смерть, безвестное отсутствие и так далее). В случае гибели (смерти) одного из членов семьи погибшего (умершего) гражданина Российской Федерации указываются дата его смерти (гибели), серия и номер свидетельства о смерти.
 
 
 
 
 
Приложение N 4
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 января 2024 г. N 5
 
Форма
 
Угловой штамп
военно-медицинской организации

                                  СПРАВКА
                военно-врачебной комиссии о тяжести увечья
           (ранения, травмы, контузии), полученного гражданином
        Российской Федерации в период пребывания в добровольческом
         формировании, содействующем выполнению задач, возложенных
            на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период
            мобилизации, в период действия военного положения,
        в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов,
          при проведении контртеррористических операций, а также
          при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации
               за пределами территории Российской Федерации

N ____________

"__" _________ 20__ г.

    Сообщаю, что _________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
                                     Российской Федерации)
заключивший   с Министерством обороны Российской Федерации контракт о
пребывании в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач,
возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации,
в период действия военного положения, в военное время, при возникновении
вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а
также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации (далее - добровольческое формирование),
"__" _________ 20__ г. в период пребывания в добровольческом формировании
получил   увечье   (ранение,   травму,   контузию) (проставить отметку в
соответствующем квадрате):
    [] тяжелое;
    [] легкое;
___________________________________________________________________________
         (окончательный диагноз, установленный военно-медицинской
___________________________________________________________________________
                        (медицинской) организацией)
в связи с чем   находился   на   лечении   с   "__" _________ 20__ г. по
"__" _________ 20__ г. ____________________________________________________
                          (наименование военно-медицинской (медицинской)
                                           организации)
    Справка   выдана   для   принятия   решения   о   выплате компенсации,
предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г.
N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования
жизни    и   здоровья   граждан   Российской   Федерации,   пребывающих   в
добровольческих формированиях".


Председатель военно-врачебной комиссии



(подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.


Секретарь военно-врачебной комиссии



(подпись, инициал имени, фамилия)

Заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии:


(не заполняется

в случае оформления справки военно-врачебными комиссиями, созданными

в федеральном государственном казенном учреждении "Главный центр военно-врачебной

экспертизы" Министерства обороны Российской Федерации)

Почтовый адрес вышестоящей военно-врачебной комиссии:


Хотите подписаться на свежие документы?

Поиск

Вступают в силу

Постановление Правительства РФ №187 от 20 февраля 2024 г. через 3 дня

О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 909

Приказ Министра обороны РФ №27 от 23 января 2024 г. через 9 часов

О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 145 "Об установлении формы сведений о результатах подготовки граждан Российской Федерации к военной службе, организации и проведения призыва на военную службу, достигнутых субъектами Российской Федерации за истекший год, и определении критериев и порядка оценки работы субъектов Российской Федерации по подготовке граждан Российской Федерации к военной службе, организации и проведению призыва на военную службу

Приказ Министра обороны РФ №5 от 8 января 2024 г. 1 неделю назад

Об утверждении форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях

Свежие документы

Постановление Правительства РФ №187 от 20 февраля 2024 г. 4 дня назад

О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. № 909

Постановление Правительства РФ №167 от 14 февраля 2024 г. 1 неделю назад

Об утверждении Правил выдачи удостоверения ветерана боевых действий единого образца лицам, поступившим в созданные по решению органов государственной власти Российской Федерации добровольческие формирования, содействующие выполнению задач, возложенных на войска национальной гвардии Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г.

Приказ Министра обороны РФ №27 от 23 января 2024 г. 1 неделю назад

О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 145 "Об установлении формы сведений о результатах подготовки граждан Российской Федерации к военной службе, организации и проведения призыва на военную службу, достигнутых субъектами Российской Федерации за истекший год, и определении критериев и порядка оценки работы субъектов Российской Федерации по подготовке граждан Российской Федерации к военной службе, организации и проведению призыва на военную службу

Постановление Правительства РФ №132 от 7 февраля 2024 г. 2 недели назад

Об утверждении Правил допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне

Приказ Министра обороны РФ №5 от 8 января 2024 г. 2 недели назад

Об утверждении форм документов, необходимых для выплаты компенсации, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 3 августа 2023 г. N 582 "О мерах по обеспечению обязательного государственного страхования жизни и здоровья граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях

Подписаться

Получение ежедневной рассылки о новых документах и вступлении их в силу.